文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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每个人都会有发热的经历。面对这一常见症状，不少人习惯第一时间选择退烧药，试图快速压制体温，却往往忽视了症状背后的复杂病理机制。中医看待发热，并非单纯将其视为需 “扑灭” 的异常体温，而是将其视作人体正气与邪气交争的外在表现。理解这一本质，才能把握正确的调理方向。

从中医理论体系出发，人体与自然界紧密相连，四时气候变化若超出正常范围，便会形成 “六淫” 邪气，即风、寒、暑、湿、燥、火。当人体正气虚弱，或邪气过于强盛时，这些不正之气便会趁虚而入。《黄帝内经》有言 “正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，清晰点明了疾病发生的根本原因。邪气侵袭人体，多从皮毛而入，逐步影响体表的营卫之气。营气行于脉中，负责营养濡润；卫气行于脉外，具有温煦、防御的功能。邪气干扰下，营卫失和，卫气抗邪于外，正邪交争，便会引发发热。

此时若盲目使用退烧药强行降温，就如同在战场上将我方军队暂时 “召回”，表面上平息了 “战火”，实则并未真正驱逐敌人。邪气未散，反而可能趁虚深入，致使病情迁延或加重。正确的思路应当是先将邪气疏散出去，减轻正气与邪气的对抗压力，而后再根据身体状况逐步扶助正气，恢复机体的阴阳平衡。这一过程恰似打扫房屋，需先将垃圾清扫干净，再进行修缮整理，方能达到理想效果。

基于此理念，我在临床中常用九味药材配伍：柴胡 6 - 10 克、荆芥 5 - 9 克、法半夏 6 - 9 克、黄芩 6 - 10 克、炙甘草 3 - 6 克、连翘 9 - 12 克、薄荷 3 - 6 克、桔梗 6 - 9 克、芦根 15 - 30 克 。方中柴胡与荆芥为核心药对，柴胡味苦、性微寒，归肝、胆经，具有和解退热、疏肝解郁之效，可疏解半表半里之邪；荆芥味辛、性微温，质轻透散，善散肌表风邪，二者合用，能从皮毛、肌腠层层透散邪气，使邪有外达之路。

法半夏味辛性温，归脾、胃、肺经，长于燥湿化痰、和胃降逆。邪气入侵人体，易影响脾胃运化，导致水湿停聚成痰，半夏可化解痰浊，防止邪气与痰湿互结，阻碍气机运行。黄芩苦寒，入肺、胆、脾、大肠经，能清热燥湿、泻火解毒，针对邪气入里化热，或体内素有郁火的情况，可直折火势，避免热邪灼伤津液。

炙甘草味甘性平，既能调和诸药，缓解药物之间的偏性，又能补益脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常，正气才有化生的基础。在祛邪过程中，以甘草顾护脾胃，可防止药物克伐太过。

新增的连翘苦、微寒，归肺、心、小肠经，有清热解毒、消肿散结之效，与黄芩相伍，增强清热之力，尤其适用于邪热较重的情况；薄荷辛凉，气味芳香，能疏散风热、清利头目，助柴胡、荆芥解表透邪，使邪气从肌表而解；桔梗苦、辛，性平，归肺经，可宣肺利咽、祛痰排脓，既能助半夏化痰，又能开宣肺气，恢复肺脏宣发肃降的功能；芦根甘寒，归肺、胃经，清热泻火、生津止渴，可缓解发热导致的津液耗伤，且其性轻清，不滋腻碍邪。

这九味药材相互配合，解表、清热、化痰、生津、和中兼顾，形成完整的调理链条。解表药使邪气外散，清热药清解内蕴之火，化痰药杜绝邪气依附，生津药补充耗损之津，和中药稳固脾胃之本。通过这种协同作用，既快速驱散邪气，又避免正气受损，使营卫调和，体温自然恢复正常。

在实际应用时，需根据具体症状、舌象、脉象灵活调整药物剂量与配伍。如患者恶寒明显，可适当加重荆芥用量；若咽喉肿痛剧烈，可增加连翘、桔梗的剂量；若伴有口渴明显，可加大芦根用量，或加用天花粉等生津之品。但无论如何调整，“先散邪后扶正” 的核心原则始终贯穿其中，这也是中医整体观念与辨证论治思想在发热调理中的具体体现。

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